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坐骨神經痛是什麼？
「坐骨神經痛」是指沿著坐骨神經經過的區域產生疼痛、麻、無力等症狀，常被形容的症狀有 “被電到” 或 “刺痛”，範圍涵蓋下背、臀部、腿部與腳 (如下圖)，其中整條神經經過的地方被刺激都可能引起坐骨神經痛，本篇文章將告訴你坐骨神經痛常見的原因與治療方式。
坐骨神經痛的不舒服可能會持續出現或好好壞壞，其中腿部的疼痛通常比下背部更嚴重，因為坐骨神經具體的位置位於我們的屁股深處，神經痛的特點是沿著神經經過的路徑出現疼痛，如坐骨神經痛會沿著坐骨神經的路徑一路痛到大腿或腳，久坐突然起身也可能造成疼痛加劇，另外身體突然的大動作：如咳嗽或打噴嚏，也會誘發坐骨神經痛。
坐骨神經痛原因
坐骨神經是全身最粗的一條周邊神經 (如同手指頭一般)，起源於腰椎與薦椎的神經，經過骨盆往下穿過髖關節、臀部、大腿後側，再形成兩條神經分枝向下到小腿及腳。
常見造成「坐骨神經痛」的原因有：
- 椎間盤突出
- 腰椎滑脫
- 脊椎狹窄
- 梨狀肌症候群
儘管坐骨神經痛影響的範圍很大，大多數的個案都「不需手術、免開刀」，而在幾週內透過非手術的治療改善症狀，除非合併明顯的腿部無力或大小便的問題則需要做手術開刀評估。
而梨狀肌造成的坐骨神經痛只是其中一個原因，甚至在所有坐骨神經痛的個案裡，比例比腰椎造成的來得少，詳細的介紹可以參考文章：梨狀肌症候群。
坐骨神經痛好發族群
- 從事勞力活動，如：搬重物、反覆彎腰或蹲的工作
- 久坐的上班族
- 職業駕駛 (司機)
- 體重過重
- 有吸菸習慣
- 有糖尿病
坐骨神經痛症狀
常見的坐骨神經痛症狀包括：
- 臀部、屁股疼痛
- 大腿、小腿或腳麻、痛、無力
嚴重坐骨神經痛症狀，特別注意！如果出現以下 3 種狀況時，應該要儘速就醫：
- 劇烈疼痛，且沒有力氣起身；或明顯疼痛超過 1 星期
- 肛門周圍出現麻木感
- 大小便失禁或異常
坐骨神經痛治療策略
要達到好的治療效果先要將坐骨神經痛區分成兩大類，一類是坐骨神經本身的問題，也就是坐骨神經所在的屁股深處，包含大家常聽到的梨狀肌、臀部深層肌肉筋膜、大腿後側肌肉，第二類是坐骨神經上游的問題，也就是腰椎問題，如果上游水庫把水擋起來，下游坐骨神經當然也就無水可用囉。
腰椎問題造成的坐骨神經痛
大部分的坐骨神經痛與腰椎問題有關，仔細檢查區分根本的原因是治療最重要也複雜的一部分！
- 椎間盤突出：核磁共振檢查如果確認有椎間盤突出或破裂，椎間盤注射治療是非手術治療的新選擇，請看文章：椎間盤突出原因、症狀、非手術腰痛背痛治療攻略與 10 大常見問題彙整
- 腰椎滑脫：請看文章：什麼是腰椎滑脫，完整治療建議與2種自我保養方式
- 小面關節：請看文章：腰椎退化改善方法是？腰痛五大元凶之腰椎小面關節退化
- 脊椎狹窄：脊椎狹窄如果症狀嚴重，一定要優先做手術的評估
坐骨神經痛運動舒緩
如果才剛發生坐骨神經痛的症狀，包含屁股痛、大腿或小腿痛、麻等，或不舒服的症狀輕微，只有某些姿勢會發生，可以先試試看以下的運動自我舒緩，同時也要記得調整姿勢，避免久坐，避免彎腰搬東西，避免蹲著打掃或工作，只要坐骨神經痛尚不嚴重，都有很高的機率逐漸恢復，當然，如果試著自己運動，也調整了姿勢卻仍然不舒服，都建議就醫檢查確認造成坐骨神經痛的原因，及早治療，能有效的避免更嚴重的神經受傷！
- 嬰兒式：可以適度的伸展脊椎，增加臀部及大腿的活動度
- 橋式：可以訓練臀部、脊椎旁的肌肉，同時增加大腿的活動度
- 眼鏡蛇式：可以減輕脊椎的壓力，增加脊椎旁肌肉的活動度
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參考資料
- Targeted Ultrasound-Guided Perineural Hydrodissection of the Sciatic Nerve for the Treatment of Piriformis Syndrome
- Ultrasound-guided trigger point injection for piriformis syndrome in the emergency department
