腰椎痛、下背痛位置詳細解析！

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下背痛（Low Back Pain，簡稱LBP）是一種全球性健康問題，影響了數以億計的人口，根據世界衛生組織 (WHO) 估算，在人口增長及高齡化社會的雙重影響下，受到下背痛影響的人數預計從 2020 年的 6 億人攀升到 2050 年超過 8 億人。

下背痛是全球最主要導致身體失去生活功能的重要原因，也是需進行復健的最主要病症，其中下背痛並非僅限於特定年齡段，而是在生命的任何階段都有可能發生，然而隨著年齡的增長，下背痛的發病率逐漸上升，在 50 至 55 歲的年齡區間達到高峰，其中女性更容易發生下背痛的狀況。

佔下背痛 90% 的是 “非特異性下背痛”，這種類型的下背痛簡單講就是不確定明確的致病原因，所以如何能夠在早期更準確判斷方向，就可以對後續治療與恢復產生重大的影響，這篇文章希望能夠透過分類的方式，讓遇到下背痛、腰椎疼痛的個案，能夠按圖索驥，判斷可能的問題，進而尋求適合的醫療協助。

快速分類：腰椎有沒有外力受傷或過度使用

下背痛由明顯的撞擊或外傷引起的可能原因包括：

椎體骨折：嚴重的外傷可能造成椎體骨折，這種情況可能伴隨著嚴重的疼痛和脊椎不穩定。
小面關節錯位 (小面關節炎)：小面關節是脊椎上下相鄰椎骨之間的關節，對於脊椎的穩定性和正常的運動功能至關重要，腰椎小面關節的錯位可能導致下背疼痛以及脊椎活動度變小。
脊椎間韌帶損傷：脊椎間韌帶是脊椎骨之間的橋樑，外傷可能導致韌帶的損傷，同樣影響脊椎的穩定性與導致疼痛。
椎間盤損傷：強烈的撞擊或外傷可能導致椎間盤損傷，包含椎間盤突出或破裂，除了椎間盤本身的疼痛外也可能因為壓迫周圍神經引起下背痛。
薦髂關節損傷：薦髂關節是脊椎與下肢骨頭間的轉接點，如果受傷會導致下背屁股骨頭凸出區域的疼痛。
脊椎旁肌肉受傷：脊椎旁肌肉對於穩定脊椎至關重要，可能因運動或外傷等狀況受傷。
內臟損傷：嚴重的外傷或撞擊事件，有可能導致內臟的損傷 (包含腎臟、肝臟等)，但疼痛的狀況不一定很明顯，如果發生都建議盡早就醫檢查。

沒有明確的外傷或撞擊卻發生下背痛，可能的原因較為多樣，包括以下的可能：

非特異性下背痛 (90%)：下背痛大多被歸類此類，檢查後發現沒有明確的結構性受傷，常常與日常生活中的多種因素有關，包含：
- 錯誤的姿勢：長時間不正確的坐姿或站姿，尤其是在工作中或日常生活累積下，光錯誤的姿勢就會導致下背痛。
- 肌肉不平衡：腰椎周圍的肌肉因為缺乏正確的活動與有效的訓練，導致部分肌肉群逐漸變得虛弱甚至萎縮，進而引起下背疼痛。
椎間盤退化：隨著年齡增長，椎間盤本來就會逐漸退化，如果同時有上述不正確的姿勢或肌肉的失能，就有可能導致下背痛。
脊椎側彎：椎側彎是指脊椎出現異常彎曲，這可能引起下背痛，尤其是在青少年成長期。
慢性病：如風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆症等，可能導致下背痛。
體重過重：肥胖或過重會增加腰椎的負擔，如果肌力不足或姿勢不正確，可能產生下背痛。
運動不足：缺乏運動可能導致肌肉失去彈性和力量，增加下背痛的風險。

下背痛位置	受傷結構	常見症狀
下背正中間、淺層 (按壓得到)	脊椎間韌帶損傷	腰椎彎曲伸展時產生疼痛，局部按壓痠痛
下背正中間、深層 (按不到)	椎間盤損傷	腰椎彎曲伸展時產生疼痛，負重時症狀加劇 (如搭乘機車或身體振動時疼痛)
下背中間偏左	左邊小面關節損傷	活動時左側出現緊繃疼痛感，腰部旋轉較度變小
下背中間偏右	右邊小面關節損傷	活動時右側出現緊繃疼痛感，腰部旋轉較度變小
腰部兩側後方	腰方肌受傷	側彎疼痛，深層痠痛
下背至股溝附近疼痛	胸腰筋膜受傷、束脊肌損傷、薦髂關節受傷	彎腰時疼痛，蹲踞困難

如果突然發生下背痛，最優先的步驟是休息、調整姿勢以及使用護腰保護，並盡早就醫檢查可能的原因。

如果下背痛持續或加劇，或伴隨著其他不尋常的症狀，如持續的疼痛區域擴大、腳麻、無力等，都應盡早就醫進行詳細的評估和治療。

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