胸肌拉傷！提重物後胸口痛的 5 種原因

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胸肌拉傷個案

某個週末，李先生正在整理他塞滿雜物的倉庫，在移動一個裝滿書籍的沉重木箱時，他感到胸口一陣劇痛，疼痛非常明顯，但沒有持續太久，所以他不以為意繼續完成了倉庫的整理。

隔了一週，胸口的抽痛感仍然不時地發生，甚至頻率變得更高，用手按壓會有明顯的痛點，連深呼吸及舉手都會痛，李先生開始擔心，所以至醫院的內科檢查。

在醫院中，心電圖與抽血檢查確認了心臟沒有重大的問題，X光檢查也排除了氣胸與肋骨骨折的狀況，醫生告訴李先生，可能是在提重物時胸肌拉傷，建議他再休息觀察幾天，同時可以至復健科找專精超音波檢查的醫師確認具體受傷的肌肉與嚴重程度，所以李先生來到診所就診。

提重物後胸口痛，可能的 5 種原因

1. 胸部肌肉拉傷或撕裂：提舉重物可能導致胸部肌肉，尤其是胸大肌或胸小肌受傷，導致疼痛，若活動時會痛，包含舉手等動作，請至復健科就診。
2. 肋骨受傷：提重物可能導致肋骨受到壓迫甚至骨折，特別是當提舉姿勢不正確或重量過重時，若不動就痛，或有強烈的刺痛感，請至骨科就診。
3. 胸膜炎/氣胸：胸膜是覆蓋肺部的薄膜，提重物不當時可能導致胸膜受到壓迫或發炎，如果有上述肋骨受傷也可能進一步引發氣胸。(氣胸是指空氣進入肺和胸壁之間的空間，導致肺部分或完全塌陷，進而引發胸痛、呼吸困難等症狀，這種情況可能是自發或是由於外部因素如創傷造成，請至胸腔科就診)
4. 心臟問題：少見，但劇烈的體力活動有時可能引發心臟相關問題，如心絞痛或心肌梗塞，特別本身就有心臟疾病風險的族群，請至心臟科就診
5. 胃食管逆流：提重物時常合併腹部壓力增加，可能導致胃酸逆流至食道，引起胸口燒灼感或疼痛，請至腸胃科就診。

如果遇到提重物後胸口痛的情況，特別是如果疼痛持續或伴有呼吸困難、頭昏、暈眩等症狀，都可能是上述緊急的醫療情況，應避免自我診斷並優先至急診尋求專業醫療檢查與治療。

胸部肌肉拉傷，可能的肌肉名單

• 胸大肌（Pectoralis Major）：是胸部前側最大的肌肉，如果有過度往外拉、往後的動作可能受傷。
• 胸小肌（Pectoralis Minor）：位於大胸肌下方，協助控制肩膀的運動，如果搬東西過程有聳肩的動作可能受傷。
• 前鋸肌（Serratus Anterior）：位於胸部的側面肋骨外緣，能協助肩胛骨運動，如果搬東西時手過度往前伸可能會拉傷。
• 三角肌（Deltoid）：雖然主要位於肩部，但它與胸部肌肉緊密相連，尤其是在提東西的動作中，較為淺層，一般可以按壓得到受傷位置，詳細可參考文章：肩膀拉傷！解析三角肌痛的原因。
• 肋間肌（Intercostal Muscles）：位於肋骨之間，參與呼吸過程，但在不正確的搬重物時也可能受傷。

胸大肌、胸小肌拉傷

經過超音波檢查，發現李先生不只一條肌肉有受傷，而是包含淺層的胸大肌與較深層的胸小肌都有受傷。李先生回想受傷當下，確實因為木箱過重，所以有聳肩用力往後拉的動作，進而導致受傷。

胸肌受傷治療策略

首先確認受傷的肌肉與嚴重度，再選擇適合的治療：

• 輕度受傷：止痛藥、肌肉鬆弛劑、物理治療，適度伸展與訓練
• 中度受傷：物理治療、超音波導引增生注射治療，適度伸展與訓練
• 嚴重受傷 (明顯撕裂)：超音波導引PRP注射治療，適度伸展與訓練

李先生接受了 1 次超音波導引 PRP 注射治療，並搭配物理治療師 1 對 1 指導的伸展與訓練 3 次，在注射後 4 週門診追蹤時，已經完全沒有胸口疼痛的感覺了。

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