內容目錄
滑鼠手 = 腕隧道症候群
是正中神經於手腕處的壓迫，導致手麻、手掌痛、抓握無力！
腕隧道症候群症狀
- 手麻：拇指、食指、中指及無名指的一半感覺麻木或鈍鈍的，是典型的手腕隧道症
- 手掌痛：嚴重時甚至無法拿杯子或飯碗
- 抓握無力：無法正常使用滑鼠，又稱「滑鼠手」
腕隧道症候群原因
手腕隧道是手腕部位由骨頭及軟組織所組成的空間，內部包含了手腕骨、肌腱、正中神經及韌帶，如果發生此處的神經壓迫就會導致腕隧道症候群。
其中過度使用是導致手腕隧道症的主因，例如操盤需要頻繁使用滑鼠點擊的交易員，在長時間手指彎曲的過程，壓力會累積在手腕部位導致神經壓迫；其他如機械技師、使用電腦的上班族及家庭主婦，都容易因重複手腕彎曲的動作造成腕隧道症候群，另外如果本身患有糖尿病或甲狀腺功能異常的個案，更容易發生神經壓迫的現象。
檢查方式
- 正中神經誘發測試：敲擊手腕隧道的位置會產生刺痛或電到的感覺
- 神經傳導檢查、肌電圖檢查：可以檢查神經壓迫的嚴重度
- 超音波檢查：能夠測量神經腫脹程度
腕隧道症候群治療、滑鼠手治療：不用手術 (開刀)
復健 + 護具：傳統治療
使用護腕搭配復健治療能處理輕度的滑鼠手，其中調整使用的姿勢最為重要，因為造成受傷的主因就是「過度使用」，只有恢復正確的使用方式才能避免復發甚至惡化！
如果上述方式效果不佳，傳統上會建議手術切開腕隧道以改善神經周圍壓力，目前研究指出內視鏡微創手術效果好 [1]，且能夠減少傳統手術後局部組織沾黏，這也驗證了在治療的同時盡可能減少對於身體的傷害，才是最理想的處置。
正中神經壓迫，最新治療：超音波導引注射
透過超音波導引的注射方式，能夠盡可能減少不必要的組織傷害，不會造成沾黏的現象，是傳統治療以外的新選擇，最新研究指出接受 5%葡萄糖神經周圍注射治療 [2]，能長期改善手腕隧道症。
- 個案平均接受2.2次5%葡萄糖神經周圍注射治療，1年以後追蹤，有接近9成的患者改善50%以上，超過6成的患者改善70%以上。
- 其中15位患者甚至是手術開刀後復發接受注射治療，12位患者仍能改善50%以上。
5%葡萄糖 = 增生療法？
5%葡萄糖是增生療法中常用的濃度配方，特別適合用於神經周圍注射，其他常用濃度還有15%、25%。
腕隧道症候群接受5%葡萄糖神經周圍注射治療能夠獲得有效改善，但是仍需要注意以下幾點！
- 準確的診斷仍然是第一要務 (病史、神經學評估、超音波檢查)，先確定是腕隧道症候群造成的問題才能對症下藥。
- 研究裡面指出，平均接受2.2次治療 (最少1次，最多8次注射治療)，治療前也應該先與醫師討論療程。
- 注射時需搭配超音波導引注射，確認有準確的注射到神經周圍。
PRP 治療腕隧道症候群
如果希望更短的療程中能獲得治療效果，目前的研究指出PRP是一個可以考慮的選擇。
- 2019年的研究指出 [3]，PRP與5%葡萄糖相比，治療後3到6個月追蹤，改善神經腫脹的效果更好。
- 2020年的研究指出 [4]，1次PRP治療後1年追蹤，仍有機會能夠改善症狀及神經腫脹的嚴重度。
預約諮詢或私訊聯絡
想更認識何琨棟醫師，了解適合諮詢的項目，請看關於我
想更了解超音波導引注射治療，請看【醫學知識】少了超音波，就是差很大！接受PRP、增生療法，你一定要知道的事
想取得最新的門診時間表或有問題要諮詢何醫師，都歡迎使用 LINE 私訊確認
參考資料：
- Extended Follow-up of a Randomized Clinical Trial of Open vs Endoscopic Release Surgery for Carpal Tunnel Syndrome
- Long-term outcome after perineural injection with 5% dextrose for carpal tunnel syndrome: a retrospective follow-up study
- Comparison of perineural platelet-rich plasma and dextrose injections for moderate carpal tunnel syndrome: A prospective randomized, single-blind, head-to-head comparative trial
- One-Year Efficacy of Platelet-Rich Plasma for Moderate-to-Severe Carpal Tunnel Syndrome: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Controlled Trial
