骨髓抽取濃縮液 BMAC 是什麼？

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什麼是骨髓抽取濃縮液？

骨髓就是吃大骨湯時，骨頭中間可以吸取的東西。骨髓重要的功能是造血，包含體內的紅血球、白血球及血小板都是於骨髓中製造再進入血液循環中，而骨髓抽取濃縮液 (BMAC, bone marrow aspirate concentrate) 是將從身體抽取的骨髓經離心萃取而成。

骨髓抽取濃縮液 (BMAC) 也稱為骨髓濃縮液 (BMC, bone marrow contrentrate)，內含有血小板與生長因子、細胞激素、白血球以及少量間質幹細胞，其中間質幹細胞沒有經過刺激培養，所以並不等於幹細胞治療喔！

骨髓是血液的源頭，骨髓抽取濃縮液有與PRP相近濃度的血小板、比PRP更高濃度的生長因子以及調控發炎的效果、有間質幹細胞

骨髓抽取濃縮液 (BMAC) VS 高濃度血小板血漿 (PRP) VS 全血內容物

內容物濃度分析，PRP 內的血小板濃度比骨髓抽取濃縮液 (BMAC) 稍高，但差異不是非常大，主要是骨髓液算是周邊血液的源頭，而血小板是由骨髓中的巨核細胞產生，所以數量而言不會有太大的差異，而整體生長因子及細胞激素濃度則是 BMAC 比 PRP 稍高，這部分也是使用 BMAC 治療的優勢，其中膝關節、髖關節的骨內損傷或阿基里斯腱及髕骨韌帶等較強壯的韌帶受傷，若使用 PRP 治療恢復程度不夠，都可以評估骨髓濃縮液治療，另外因為骨髓抽取濃縮液中有 IL-1RN (蛋白質)，可以透過與引起發炎反應的接受器結合進而調控發炎，所以 BMAC 有比 PRP 強的抗發炎的效益，如果受傷部位合併較明顯發炎反應，使用 BMAC 是比較好的選擇。(有研究使用 BMAC 治療自體免疫疾病導致的關節病變，獲得不錯的治療效果)

骨髓抽取濃縮液內容物：間質幹細胞、生長因子 (TGF-β1, PDGF)、血小板、單核球、細胞因子受體抑制蛋白 (IL-1RN)

血小板濃度：PRP ≧ BMAC > 全血 (WB, whole blood)
IL-1RN 濃度：BMAC > WB >> PRP
TGF-β1 濃度：BMAC > PRP > WB
PDGF 濃度：BMAC = PRP > WB
間質幹細胞：只有 BMAC 有，PRP 及全血內都沒有！

BMAC重要功能

軟骨修復及生成反應：PDGF、TGF-β
調節或減緩發炎反應：IL-1RN、TGF-β
血管新生反應：PDGF

骨髓濃縮液 BMAC 治療

目前 BMAC 治療目包含以下損傷：

髖關節
膝關節
旋轉肌肌腱
阿基里斯腱
髕骨韌帶
椎間盤

抽骨髓安全嗎？會不會很痛？

如果大家聽到抽骨髓會覺得很危險，這邊可能有一個觀念可以幫大家釐清一下：「骨髓是為於骨盆的骨頭中，而脊椎包覆的脊髓神經周圍的液體是脊髓液，兩個是完全不一樣的東西喔！」如果有接受手術或生產，半身麻醉或腰椎穿刺的位置是脊髓液，當脊髓神經被麻醉後，就會出現下半身的痛感消失且不能移動的狀況，這與骨髓抽取的位置完全不一樣，骨髓抽取過程也不會觸碰到脊髓神經喔！

骨髓抽取：局部麻醉即可執行！

目前抽取骨髓的位置是從我們的屁股，更準確的位置是骨盆的骨頭，用手插腰往下摸到硬硬的骨頭就是了，抽取前會先局部麻醉，讓進針時候的痛感減至最小，部分個案在抽取過程會有痠脹感 (視需求抽取 10-30 ml 的骨髓)，是正常的反應。

骨髓就如同身體的血液一般，是可以自行再造的，如同我們去捐血，捐完血只要攝取足夠的營養並給身體足夠的休息，血液就會自行補充喔。

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參考資料：

BMAC 骨髓抽取濃縮液