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板機指個案
60 歲的宋大姐,是位家庭主婦,來到門診診訴說自己右手無名疼痛 1-2 個月,現在連握東西都覺得不舒服,這樣的症狀在早上特別明顯,活動一下會比較輕鬆但手指伸直時仍然會卡住,1 個月前開始接受推拿按摩卻不見好轉,在接受超音波導引板機指鬆解治療後,無名指立刻能夠完全伸直不卡卡,隔天還特別傳訊息表示:手指總算能活動自如了,真的很開心。
板機指症狀
通常手掌的感覺以及手指肌力都正常,也就是不一定會痛 (除了急性發作可能會痛),手握東西的力量也 OK,但是手指彎曲時有「卡」一下的感覺,一旦手指彎起來就沒辦法自然的打開了,需要很用力或用另外一隻手把指搬直。
板機指原因
板機指是手指的肌腱在活動的過程被「卡」住了,造成的原因是固定肌腱的滑車增厚或肌腱本身發炎腫脹,一旦滑車和肌腱腱鞘的大小厚度不能互相配合,就會造成手指從彎曲要伸直的過程卡住。
板機指嚴重程度
- 手指關節按壓會痛
- 手指偶爾會卡住
- 手指卡住需要用力才能扳開
- 完全卡住伸不直
治療策略
如果是第一次板機指急性疼痛發作,建議優先配戴板機指專用的護具,這種護具可以在醫院的復健科門診就診評估後製作,同時搭配物理儀器治療如:蠟療、雷射或超音波軟化增厚的組織。
如果配戴護具及傳統復健仍無法改善板機指的症狀,或是改善了以後一陣子又復發,建議接受超音波導引注射治療,傳統上會使用類固醇注射 1-3 次,能改善症狀大部分的板機指症狀。
何醫師目前使用的板機指治療方式:超音波導引滑車鬆解注射,能夠比單純注射治療有更好的治療效益,在超音波的輔助下,先注射局部麻醉,再使用針頭將增厚的滑車鬆解,視鬆解的程度搭配少量類固醇處理過厚的組織或在鬆解後搭配自體血小板避免手掌皮下脂肪萎縮。
手術開刀治療:通常做為最後一線的處理方式,但將增厚的滑車組織切開釋放壓力確實是一個根本有效的做法,如果前述的治療都無法達到滿意的成效,建議考慮手術開刀。
板機指自我治療
首先要避免用上述錯誤的姿勢使用手指,避免再次受傷。
平常練習將手掌慢動作完全握緊,放鬆,反覆做5-10下,有空的時候就做一下,讓手部的肌肉及組織可以適度的活動,同時訓練一下握力。
如果才剛開始出現手指關節的疼痛,可以使用消炎藥膏輕輕的自我按摩,輕度的板機指有時就能治療恢復喔!
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參考資料:
- Current Concepts in the Management of Trigger Finger in Adults
- Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment
- Stiffness of the first annular pulley in normal and trigger fingers
- Sonographic appearance of trigger fingers
- Outcomes of percutaneous trigger finger release with concurrent steroid injection