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資訊業上班的張先生,平常喜歡在下班後下廚,今年跨年時邀了三五好友來家裡聚餐,成功的大展廚藝,但跨年過後開始上班時,發現左手肘外側的地方會疼痛,自己先去藥房買了貼布及藥膏使用後,疼痛感有稍微緩解,但每當使用左手拿起鍋具就會覺得不舒服,嚴重的影響料理食物的樂趣,這樣的疼痛時好時壞,有幾天晚上甚至痛到醒過來,才趕快到診所就醫。
網球肘症狀
經過檢查評估後發現
- 手肘外側骨凸處 (肱骨外上髁),有明顯壓痛點
- 手腕出力伸直會感到疼痛
- 手肘完全伸展有明顯的緊繃感
據此診斷,很高的機率是肱骨外上髁炎或伸腕肌肌腱受損 ,如上圖標示處 (俗稱網球肘)。
進一步用超音波檢查 (忘記為什麼要用超音波檢查的,請參考另一篇文章【就醫指南】骨科 vs 復健科 怎麼選?),清楚的看到伸腕肌肌腱有直徑 0.2 公分受損。
網球肘要多久才會好?
70% 至 80% 的個案使用網球肘護具搭配適當休息,並調整使用方式,疼痛的症狀在一年內都會有所緩解,但是如果受傷的肌腱沒有完全復原,仍會在使用手腕、手肘的動作中出現卡或無力的現象。
網球肘看什麼科
如果有手肘疼痛或無力的症狀,建議至骨科或復健科就診,接受超音波檢查確認肌腱、韌帶及肌肉的受傷程度,如果已經有明顯的肌腱或韌帶撕裂傷,應該要盡早治療以利復原。
網球肘的治療方式
15分鐘的增生治療跟網球肘說再見
傳統的治療方式是以雷射或超音波來處理受損的肌腱,但復原時間較費時,也需要很高的時間投入,因此評估方案的時候,張先生選擇當下多花 15 分鐘的時間完成增生療法 – 超音波導引注射治療。
增生治療對於網球肘 Tennis Elbow 的反饋
1 個月後返診,得到張先生對於整個療程的反饋如下:
注射完第一週仍然有發生過睡覺痛醒的情形,但很明顯疼痛感是逐漸在緩解的,到第 3 週已經幾乎沒有痛感了,也回到原本下廚的生活,目前只有在拿比較重的鍋子時,會有一點點痠脹感。
我覺得已經可以了,今天原本沒有打算回診,但想說還是確認一下比較妥當,也回報一下狀況所以回來。
這裡也想提醒選擇使用增生治療的朋友,疼痛感其實是相當複雜且生理合併心理的症狀,很多研究也發現疼痛跟身理的嚴重程度並不完全正比。在進行治療的時候,都建議大家跟醫生確認與溝通可能的情況,並了解整個治療會碰到的程序。實務上,作為醫生的我們,通常會預設個案的目標在於 “治本” 的物理結構重建為治療重點,以期達到真的 “快速” 又 “有效”的治療。
當然,疼痛其實也是可以處理的,對於長期疼痛議題,而且無法改善其結構系統 (疼痛根源) 的個案,我們可以提供不一樣的解決方案 (主打暫時性的止痛,而非真正的改善)。
從這個案例相信大家可以理解到,俗稱的網球肘其實不是只有打網球的人才會得到,正確的名稱應該是肱骨外上髁炎或伸腕肌肌腱受損,以這個個案來說就是伸腕肌肌腱受損,有經驗的醫師會能夠明確地檢查出個案的真正受傷原因,並準確的給予需要的治療,其實,復原是可以很順利的。
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