肩關節唇撕裂：肩痛久治不好一定要檢查！

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肩關節唇是什麼？

肩關節由我們的肱骨、鎖骨以及肩胛骨一起構成。這三塊骨頭要連動再一起，必須有許多的軟組織的協助，其中關節唇位在我們肩胛骨關節盂與肱骨頭之間，扮演的腳色像密封罐的墊片一樣，將瓶蓋 (肩胛骨關節盂) 與瓶身 (肱骨) 緊貼，把接近半顆的肱骨頭包覆在裡面，讓它不會往外跑 (脫臼)，同時提供骨頭間的緩衝減少磨損，也因為包覆的範圍由上到下、由前到後，所以關節唇是提高我們肩膀穩定度的重要結構，一旦受傷不只造成疼痛，也會讓我們的肩膀穩定度下降，導致無法正常出力。

肩關節唇撕裂症狀

感覺肩膀不穩定
肩關節容易脫臼
手高舉過肩的動作會痛
肩關節活動有聲音合併疼痛或不穩定 (單純有聲音不一定有問題！)
肩膀活動度變小
投球速度變慢，丟東西會痛

常見的 3 種肩關節唇撕裂

因為關節唇是軟組織而不是骨頭，所以只用 X 光是沒有辦法檢查出來的，一般來說有經驗的醫師在超音波的輔助下，操作動態測試二頭肌肌腱及肩關節穩定度，可以判斷是否有關節唇破裂，如果要進一部將整個肩關節受傷部位看清楚，則必須至醫院做檢查，其中以肩關節內注射顯影劑後做核磁共振有最好的影像清晰度，是非侵入診斷肩關節唇破裂的最佳選擇。

常見的肩關節唇撕裂有下列3種狀況：

肩關節唇撕裂分類：上關節唇前後撕裂 (SLAP lesion, superior labrum anterior posterior tear)：最常見的肩關節唇撕裂傷，發生在肩膀的前上方，也是二頭肌肌腱的其中一個接點，所以可能出現二頭肌的不舒服及無力。前下關節唇撕裂 (Bankart lesion)：常在肩關節往前脫臼後發生。後關節唇撕裂 (posterior labral tear)：與美式足球、曲棍球等高強度身體接觸類運動相關

「上」關節唇前後撕裂 (SLAP lesion, superior labrum anterior posterior tear)：最常見的肩關節唇撕裂傷，發生在肩膀的前上方，也是二頭肌肌腱的其中一個接點，所以可能出現二頭肌的不舒服及無力。
「前下」關節唇撕裂 (Bankart lesion)：常在肩關節往前脫臼後發生。
「後」關節唇撕裂 (posterior labral tear)：症狀最模糊，與美式足球、曲棍球等高強度身體接觸類運動相關。

容易發生關節唇撕裂的狀況

反覆過度的肩膀運動：棒球 (投手；野手則為丟球的慣用手)、羽球 (殺球)、排球 (扣球、發球)、划船、游泳等
健身動作不當：硬舉、划船等
搬運、看護：瞬間從地上將重物搬起，從床上或椅子上將人扶起時姿勢不正確
跌倒手撐地，棒球野手飛撲接球後如果無法正常減速也會受傷

如何檢查肩關節唇是否有受傷

目前的研究指出，單純只靠徒手檢查關節唇破裂的準確性不高，甚至一般的注射治療 (沒有使用超音波導引) 也無法準確的治療到受傷部位，導致一部分的關節唇撕裂根本沒有被正確診斷出來，所以有慢性肩膀痛甚至無力的症狀，一定要進一步檢查！

如果懷疑有關節唇撕裂，都建議接受超音波檢查甚至核磁共振檢查確認！其中注射顯影劑後的肩膀核磁共診是檢查肩關節唇的最佳方式；而超音波檢查檢可搭配動態測試以及超音波導引注射治療。

目前研究指出，關節唇的受傷與肩胛骨失能 (Scapular dyskinesia) 以及盂肱關節內轉角度缺損 (glenohumeral internal rotation deficit, GIRF) 有相關性，改善這兩種問題也是非手術治療的重點。

常見檢查：

O’Brien Test：敏感性：32-100%；特異性：13-98.5%
Compression Rotation Test：敏感性：80%；特異性：19-49%

肩關節唇撕裂治療

目前的治療原則是：非職業運動員優先透過不開刀的方式治療 3-6 個月；職業運動員建議同時評估手術與非手術治療，如果接受手術治療，術後一定要搭配完整的復健與訓練，才有較高的機率能重返受傷前的運動表現。

不開刀治療

物理治療：改善肩胛骨失能及盂肱關節內轉角度缺損
類固醇注射：改善發炎及周圍增厚組織
自體血小板 PRP 注射治療：將血小板及生長因子注射至撕裂處，促進修補

手術治療

目前主要使用關節鏡手術治療，包含：

關節盂唇撕裂清創及修補
二頭肌肌腱固定
旋轉肌肌腱修補

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參考資料：

SLAP 肩關節唇撕裂