夾脛症、脛骨痛、疲勞性骨折解析！

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夾脛症的症狀是什麼？

小腿內側按壓會痛 (小腿內下1/3位置最常見)
運動過程出現小腿內側脛骨痛
休息一陣子症狀較緩解，但恢復運動或跑步就開始痛 (脛骨疲勞性骨膜炎)
走路或站著都會疼痛 (可能已經發生脛骨疲勞性骨折，必須立刻休息並就醫)

夾脛症原因，其實是脛骨骨頭的受傷！我們的骨頭在負重運動過程中會承受彎曲的力量並發生微小的受傷，正常情況下這種受傷會促進骨質生長，近一步產生骨頭適應並增加抵抗彎曲的能力，但是當受力超過臨界值時，脛骨中破骨細胞活性會大過成骨細胞活性，導致局部脛骨骨質減少，也就是說「健康的身體是處在一個受傷與恢復的動態平衡中，一旦打破了這個平衡狀態，往往就會出現疼痛」。

因為常常發生在跑者身上，又稱為「跑者腿」，另外也常發生在軍人或舞者身上，最初疼痛症狀只有在開始跑步或運動時出現，部分疼痛隨著持續運動而消失，部分會在整個活動過程中持續存在，當症狀惡化時，即使在運動結束後也會感到疼痛，甚至連休息時都持續隱隱作痛，如果輕忽這種小腿疼痛，沒有及時調整訓練量同時搭配休息與治療，可能發生嚴重的脛骨疲勞性骨折！

小腿痛的常見原因與症狀比較表

小腿痛常見原因包含：夾脛症、疲勞性骨折、運動型腔室症候群、脛前肌拉傷與膕動脈神經夾擠

夾脛症 (shin splints) 又稱內側脛骨壓力症候群 (medial tibial stress syndrome)或脛骨疲勞性骨膜炎：壓痛點模糊，輕微的時候運動或跑步才會痛，嚴重時休息也痛
脛骨疲勞性骨折 (tibial stress fracture)：痛點位置比壓力症候群更明確，痛常會出現前側脛骨痛，早期X光是正常的，核磁共振檢查或骨掃描可確診
運動型腔室症候群 (exertional compartment syndrome)：小腿前外側痛，運動中伴隨前外側的緊繃感，休息時疼痛快速緩解
脛前肌拉傷：腳板往上勾時會痛，疼痛位置位於小腿上外側
膕動脈、膕神經夾擠 (popliteal artery entrapment and nerve entrapment)：運動時小腿痛、腳板痛或小腿麻，休息則症狀消失，有時候會伴隨小腿腫脹

骨頭受傷與疼痛原因

脛骨反覆彎曲負荷受傷 (小腿肌肉無力可能會加劇這種狀況)
脛後肌與屈拇長肌彼此摩擦或拉扯骨膜，導致發炎與骨邊深層筋膜受傷
屈拇長肌無力與屈指長肌過度負荷產生疼痛

高風險族群

足過度內旋
女性
BMI > 21
跑步經驗不足者或訓練量突然加大

夾脛症要休息多久

休息就是最重要的治療！
大原則「痛多久就至少休息多久」，如：痛 3 週，就至少要休息 3 週，同時盡快檢查，必要時需要透過核磁共振或骨掃描，再依據受傷嚴重程度規劃後續完整的休息時間
若發生脛骨疲勞性骨折：不開刀有 40% 的機率骨頭會癒合但平均需要休息 1 年的時間；開刀使用髓內釘或骨板固定約需休息 10 週讓骨頭癒合，順利的話目標約 12 週重返賽場

調整與訓練

透過鞋墊減少足內旋
適度放鬆小腿後側肌群：若小腿後緊繃，會造成足背曲不足，進而發生足內旋代償
強化髖外轉及外展的肌肉力量
可改成水中跑步訓練減少衝擊

增生療法注射與震波治療

休息仍然是治療夾脛症最重要的一部分，而絕大多數狀況免開刀、不需要手術治療，搭配以下方式也能獲得良好的恢復：

增生療法：透過打針的方式，在超音波導引下將高濃度葡萄糖或 PRP 注射至脛骨前方骨頭邊緣「深筋膜」的位置，可以明顯的改善疼痛的症狀。增生治療是一種注射治療，將高濃度葡萄糖 (15%) 注射到受損的組織中，透過針刺效應 (注射過程) 與增生劑 (高濃度葡萄糖) 啟動身體的修復反應，產生新的膠原纖維與組織癒合，同時高濃度葡萄糖可以透過滲透壓休克作用抑制脛骨骨膜上過多的神經纖維，進而改善疼痛。

增生治療10大常見問題 FAQ

震波治療是非侵入性治療的方式，治療當下的疼痛較強烈，聚焦式的震波效果似乎更好
身體維他命 D 濃度不足可能與脛骨疼痛有關，可以嘗試補充

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參考資料：

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