PRP (Platelet-rich plasma) 為高濃度自體血小板血漿，近年來有越來越多的研究證實PRP有促進軟組織修復的效益。
Q1：PRP是什麼？
PRP是透過抽取自己的血液，經專用試管離心，將血小板與血球分離，再抽取富含血小板的血漿配置而成。PRP內富含生長因子，可以促進受損組織恢復，是增生療法中重要的注射劑，而 PRP 注射是指透過注射方式將富含生長因子的自體血小板植入受傷部位，促進組織修復的治療。
PRP最早開始使用可以追溯至1970年，目前最廣泛使用於軟組織的損傷與運動醫學中，可針對關節、肌腱、韌帶、肌肉、筋膜、神經進行治療，其他包含整形外科、皮膚科、眼科也都有適用PRP的情境，是個應用相當多元的新興治療。
PRP治療在門診即可執行，方便快速。
Q2：PRP注射適應症
- 肩膀：肩關節囊損傷、旋轉肌肌腱受傷、肩關節唇病變
- 手肘：網球肘、高爾夫球肘、伸指/屈指肌肉損傷、肱二頭/三頭肌肉肌腱病變
- 手腕/手指：橈尺關節不穩、三角纖維軟骨受損、媽媽手、手指關節退化
- 髖部：髖關節退化、大腿後肌腱損傷、股四頭肌拉傷、臀肌受傷
- 膝蓋：膝關節退化、十字韌帶損傷、半月板受傷、髕骨肌腱病變
- 足踝：腳踝韌帶扭傷、足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、小腿肌肉拉傷
- 脊椎：椎間盤突出、小面關節退化、豎脊肌損傷、神經根壓迫、薦髂關節病變
Q3：PRP多久有效？
目前 PRP 眾多的研究中，一項常常被提及的問題就是 PRP 的品質到底好不好，穩不穩定！這個問題非常的重要，也是攸關PRP療效的重要事項！
PRP有效3大關鍵：品質好、打得準、完整治療，缺一不可！
品質好：PRP注射成功的第一步
要製作高品質PRP，必須使用認證合格含分離凝膠的試管，透過優質的分離凝膠才能有效的把血小板跟血球分離萃取！
何琨棟醫師
★ 特別提醒：坊間有號稱特別便宜的PRP通常都是使用土炮 (簡易) 試管，經一般離心機製作，這種成品並不是PRP！因為試管中並沒有最重要的分離膠，所以沒有辦法把血小板及生長因子有效的分離出來，甚至有些離心後的製品，裡面的血小板數量比全血 (一般抽血的血液) 還少，真的要非常小心，一定要確認是使用有衛福部認證合格的PRP試管才有保障！
打的準：透過超音波導引
以退化性關節炎為例，透過仔細的檢查找出受損組織，包含：肌腱、韌帶或肌肉等，再加以精準的治療是復原的重點，若只是將 PRP 一針注射進膝關節腔內，或是直接把 PRP 往痛點注射，目前研究指出效果不佳。
那要怎麼確認有準確的注射到受傷的結構呢？就是找受過 PRP 增生療法注射訓練的醫師，同時透過超音波導引注射 (詳細內容請看文章：少了超音波導引注射，就是差很大！接受PRP、增生療法，你一定要知道的事)，是最好的選擇。
如果您考慮接受 PRP 注射治療促進身體的復原或改善疼痛，建議您再治療前詢問醫師，會如何找出需要治療的位置，同時確認注射時是否會搭配超音波確認，會非常有幫助喔！
打的完整：仔細檢查所有相關結構與受傷原因，才能完整治癒
慢性疼痛很常見的原因是舊傷沒有完全治癒，PRP注射目標是將受傷的結構盡可能完整的修復，目前的療程以三次治療為主，每次治療間隔1個月，讓身體有足夠時間休養，以準確評估復原效果。
一般來說，經過正確的診斷、準確且完整的PRP注射治療，也就是符合上述的三個有效關鍵，應該可以期待在
3次以內 (2-3個月內)，就會有明顯的進步與改善
Q4：每個人做PRP注射都有效嗎？
生長因子 (包含PDGF, TGF-β, VEGF 等……) 激活的程度與血小板濃度或年齡有關 [日本研究]，一般來說越年輕的人PRP中的生長因子越多，效果越好！再來則是萃取PRP的試管必須是經過認證的合格PRP廠商，因為PRP萃取的血小板濃度越高，富含的生長因子也越多，而分離試管中最重要的就是分離凝膠，有高品質的分離凝膠才能有效的把血小板跟血球分離。
- 血小板濃度越高，激活的生長因子越多 (PDGF-BB, TGF-β1, EGF, HGF)
- 年齡大，生長因子量較低 (PDGF-BB, IGF-1)
- 性別：PRP 的濃度在男性和女性之間差異不大
- 認證合格試管：才能確保使用的是高品質分離凝膠，因為PRP中血小板濃度越高，生長因子越多
Q5：打PRP注意事項
- PRP是使用自己的血液離心萃取製成，所以PRP治療本身沒有副作用，但有以下狀況仍不適合接受PRP治療：如肌腱韌帶完全斷裂、骨折、未癒合的傷口等狀況都不建議施打。
- 如果有凝血相關問題或正在服用抗凝血藥物、對於麻醉藥 (注射通常會搭配表皮局部麻醉) 有過敏、目前有嚴重的發炎或感染、免疫力低下或皮膚大面積損傷等，都是PRP治療禁忌，應完整地告知醫師，先經過檢查評估後再決定後續治療方向。
- PRP治療前注意事項：停用消炎止痛藥、治療前1-2小時建議吃一點東西並補充足夠水分 (空腹治療可能會暈針)，穿著寬鬆衣物 (以治療部位穿脫方便為主)，如有抽菸會削弱組織修復的效果，建議戒菸。
- PRP注射前會在注射部位注射局部麻醉，盡量降低針感，注射時可能會有注射處輕微腫脹的感覺，多數部位治療會搭配多點注射技術，完整治療受傷部位。
Q6：PRP注射後注意事項
- 「打PRP會痛嗎？」是大家最常問的問題，通常打完PRP後會有局部痠痛感，一般來說會持續至打針後 1-3 天，有些個案甚至會感覺比打針時還明顯( <10%)，可以服用醫師開立的普拿疼，適當熱敷並搭配溫和的伸展運動來舒緩。
- 依PRP治療部位及受傷程度而異，建議於治療時諮詢醫師注射後運動訓練的相關注意事項。
- PRP治療是注射治療的一種，注射後仍有局部瘀血的可能，一般來說身體會自然吸收，也可以適當熱敷促進局部循環，如果有較明顯的PRP注射後反應，都應諮詢治療院所。
Q7：PRP治療禁忌？
- 目前有嚴重的感染症
- 近期發現惡性腫瘤
- 有血液相關疾病
- 對於麻醉藥物過敏 (相對禁忌，建議諮詢醫師評估)
Q8：PRP治療過程，血從哪裡抽？
- 第一步：抽血 (抽取10-12ml的靜脈血液，一般會從手臂的血管抽血)
- 第二步：分離 (將抽取的血液注入PRP萃取試管，再放入專用離心機離心)
- 第三步：萃取PRP (先將上層PPP抽出(圖片黃色部分)，再將下層搖勻，萃取約3ml的PRP(圖片橘色部分))
- 第四步：PRP注射治療 (透過超音波導引，將萃取的PRP準確地注射至受損部位)
★ 特別提醒：如果沒有「步驟三」將上層PPP先取出的動作，整體的血小板濃度會下降許多，不能算是真正的PRP！
註：PRP (高濃度血小板血漿), PPP (低濃度血小板血漿)
Q9：PRP注射健保給付嗎？
目前健保尚未給付 PRP 注射或增生治療。
Q10：PRP治療費用
撇除土炮 PRP，正常的 PRP 價錢主要受到 3 個因素影響：
- 使用廠牌：國內外大廠的成本較高，終端價格自然會比較貴，抽血量約 11 cc 的 PRP 注射費用通常落在 15,000 – 20,000 元
- 抽血容量：容量越大，可以用在越多部位 / 角度
- 治療部位：如果是椎間盤突出等椎間盤損傷則必須將PRP注射入椎間盤內，技術的難度較高，因此費用自然會提高
何琨棟醫師 PRP 注射治療費用
前面提過的有效關鍵包含使用超音波精準定位並完整治療疼痛區域的受傷結構，才能發揮PRP最大的治療效益，如果有想要諮詢PRP治療，都歡迎預約門診給何醫師評估喔！
- PRP注射治療一般部位 (椎間盤以外) 費用為 15,000 元 (抽血量約 11 cc)、大劑量為 28,000 元 (抽血量約 28 cc)
- 注射椎間盤PRP費用為為 22,000 元 (抽血量約 11 cc)、大劑量為 35,000 元 (抽血量約 28 cc)。
延伸閱讀 – 增生療法 10 大常見問題
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補充資料：PRP注射最新研究 (持續更新中)
椎間盤
- PRP注射腰椎椎間盤能治療椎間盤造成的疼痛 [2020 Pain Medicine]
運動傷害
- PRP治療旋轉肌破裂，能有效改善疼痛 [2020 Diagnostics]
- 大腿後側肌肉(膕繩肌)損傷，目前PRP的注射效益有但不夠明確 [2020 AJSM]
- PRP 能治療足底筋膜炎造成的疼痛並改善功能，長期追蹤 (6個月至1年) 效果良好 [2021 AJSM]
- 髕骨肌腱病變，PRP注射1次，並沒有明顯效果 [2019 AJSM]
- PRP及自體血液治療網球肘有效 [2019 OJSM]
- 髖部大轉子慢性滑液囊炎(>4個月)或輕度臀肌肌腱受損，PRP治療有效 [2018 AJSM]
- 阿基里斯腱病變，PRP注射搭配離心肌力訓練有效 [AJSM 2017]
退化性關節炎
- PRP單點關節內注射(3次)治療膝蓋退化，沒有明顯的症狀改善或軟骨增生 [2021 JAMA]
- PRP單點關節內注射治療踝關節退化，沒有明顯改善 [2021 JAMA]
- 與單獨運動訓練相比，PRP注射 + 運動訓練能增加軟骨的厚度 [2020 J Pain Res.]
- 退化性關節炎用PRP治療比玻尿酸有效 [2020 AJSM]，詳細內容請看文章：PRP治療退化性關節炎比玻尿酸更有效
神經壓迫損傷
- 腕隧道症候群 (正中神經壓迫)，有機會透過1次PRP治療改善 [2017 Scientific Reports]
