內容目錄
PRP (Platelet-rich plasma) 是高濃度自體血小板血漿，近年來有越來越多的研究證實 PRP 有促進軟組織修復的效益。
PRP增生治療是什麼？
PRP是透過抽取自己的血液，經專用試管離心，將血小板與血球分離，再抽取富含血小板的血漿配置而成。PRP內富含生長因子，可以促進受損組織恢復，是增生療法中重要的注射劑，而 PRP 注射是指透過注射方式將富含生長因子的自體血小板植入受傷部位，促進組織修復的治療。
PRP最早開始使用可以追溯至1970年，目前最廣泛使用於軟組織的損傷與運動醫學中，可針對關節、肌腱、韌帶、肌肉、筋膜、神經進行治療，其他包含整形外科、皮膚科、眼科也都有適用PRP的情境，是個應用相當多元的新興治療。
PRP治療在門診即可執行，方便快速。
PRP注射適應症
- 肩膀：肩峰鎖骨關節損傷、旋轉肌肌腱受傷、肩關節唇病變
- 手肘：網球肘、高爾夫球肘、伸指/屈指肌肉損傷、肱二頭/三頭肌肉肌腱病變
- 手腕/手指：橈尺關節不穩、三角纖維軟骨受損、媽媽手、手指關節退化
- 髖部：髖關節退化、大腿後肌腱損傷、股四頭肌拉傷、臀肌受傷
- 膝蓋：膝關節退化、十字韌帶損傷、半月板受傷、髕骨肌腱病變
- 足踝：腳踝韌帶扭傷、足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、小腿肌肉拉傷
- 脊椎：椎間盤突出、小面關節退化、豎脊肌損傷、神經根壓迫、薦髂關節病變
PRP多久打一次？
慢性疼痛很常見的原因是舊傷沒有完全治癒，PRP治療的目標是促進受傷組織盡可能的修復，目前的療程以3次治療為主，每3-4週打一次，中間讓身體有足夠時間去修復受損組織，同時可以更準確地評估每次復原的效果。一般來說，經過正確的診斷、準確且完整的PRP注射治療，應該可以期待在2-3個月，就會有明顯的進步與改善。
目前 PRP 眾多的研究中，一項常常被提及的問題就是 PRP 的品質到底好不好，穩不穩定！這個問題非常的重要，也是攸關PRP療效的重要事項！
PRP有效關鍵：品質好、打得準、完整治療，缺一不可！
高品質的PRP是注射成功的第一步
要製作高品質PRP，必須使用認證合格的試管，才能有效的把血小板跟血球分離萃取！
何琨棟醫師
★ 特別提醒：坊間有號稱特別便宜的PRP通常都是使用簡易 (DIY) 試管，經普通離心機製作，除了不符合醫療法規外，無菌安全也有疑慮，這種成品是血漿而不是PRP！，裡面的血小板數量幾乎都比正常血液中還少，真的要非常小心，一定要確認是使用有衛福部認證合格的PRP試管才有保障！
PRP濃度 > 4倍效果好！
目前常見合格的 PRP 離心方式分為分離膠離心與二次離心，一般來說二次離心能夠有效的提高 PRP 內血小板濃度，目前臨床上治療的反應，較高血小板濃度的 PRP 確實能夠產生更好的修復效益，也是我們致力提供的 PRP 治療。
PRP 要打得準，必須透過超音波導引
以退化性關節炎為例，透過仔細的檢查找出受損組織，包含：肌腱、韌帶或肌肉等，再加以精準的治療是復原的重點，若只是將 PRP 一針注射進膝關節腔內，或是直接把 PRP 往痛點注射，目前研究指出效果不佳。
那要怎麼確認有準確的注射到受傷的結構呢？就是找受過 PRP 增生療法注射訓練的醫師，同時透過超音波導引注射，是最好的選擇。
如果您考慮接受 PRP 注射治療促進身體的復原或改善疼痛，建議您再治療前詢問醫師，會如何找出需要治療的位置，同時確認注射時是否會搭配超音波確認，會非常有幫助喔！
PRP治療要完整：仔細檢查所有相關結構與受傷原因，才能完整治癒
慢性的疼痛與舊傷，常常不是單點的問題，以膝蓋受傷為例，如果同時有腫脹發炎，我們的標準做法是確認積水的狀況，如果積水量超過身體能自行吸收範圍，必須先將積水抽除再注射PRP，常見造成膝蓋積水的原因，包含韌帶、軟骨、半月板等組織受傷，這部分在注射PRP之前都應該詳細檢查，再透過超音波導引將高濃度PRP注射到患部，才能提高修復效益，其中要準確的治療，必須在打PRP的過程，全程使用超音波導引。
每個人做PRP注射都有效嗎？
生長因子 (包含PDGF, TGF-β, VEGF 等……) 激活的程度與血小板濃度或年齡有關 [日本研究]，一般來說越年輕的人PRP中的生長因子越多，效果越好！再來則是萃取PRP的試管必須是經過認證的合格PRP廠商，因為PRP萃取的血小板濃度越高，富含的生長因子也越多，而二次離心是目前穩定提供高濃度血小板的方式！
- 血小板濃度越高，激活的生長因子越多 (PDGF-BB, TGF-β1, EGF, HGF)
- 年齡大，生長因子量較低 (PDGF-BB, IGF-1)
- 性別：PRP 的濃度在男性和女性之間差異不大
- 認證合格試管：才能確保安全與品質，因為PRP中血小板濃度越高，生長因子也越多
PRP注射前注意事項
- PRP治療前注意事項：停用消炎止痛藥、治療前1-2小時建議吃一點東西並補充足夠水分 (空腹治療可能會暈針)，穿著寬鬆衣物 (以治療部位穿脫方便為主)，如有抽菸會削弱組織修復的效果，建議戒菸。
- PRP注射前會在注射部位注射局部麻醉，盡量降低針感，注射時可能會有注射處輕微腫脹的感覺，多數部位治療會搭配多點注射技術，完整治療受傷部位。
PRP打完很痛嗎？
- 「有聽朋友說打完PRP更痛耶 !?」是大家最常問的問題，通常打完PRP後會有局部痠痛感，一般來說是打針後 1 週內最明顯，有些個案甚至會感覺比打針時還強烈 ( <10%)，整體比例不高但確實可能發生 (就如同手術後麻醉藥效過後，會有明顯的傷口疼痛、縫合好的傷口在癒合過程中仍然會有疼痛感)，因為PRP增生治療的目的是透過注射讓受傷部位產生強力的修復反應，每一個人在修復的過程中可能會有不同程度的不適感，就是部分打完可能更痛的原因，這時可以服用醫師開立的止痛藥，適當熱敷並搭配溫和的伸展運動來舒緩，隨著治療部位逐漸修復，疼痛就會改善。
PRP注射後注意事項
- 依PRP治療部位及受傷程度而異，建議於治療時諮詢醫師注射後運動訓練的相關注意事項。
- PRP注射後注意事項：因為是注射治療，注射後仍有局部瘀血的可能，一般來說身體會自然吸收，也可以適當熱敷促進局部循環，如果有較明顯的PRP注射後反應，都應諮詢治療院所。
PRP治療禁忌？
PRP是使用自己的血液離心萃取製成，所以PRP治療本身沒有副作用，但有以下狀況仍不適合接受PRP治療：如肌腱韌帶完全斷裂、骨折、有未癒合的傷口等狀況都不建議施打；如果有凝血相關問題或正在服用抗凝血藥物、對於麻醉藥 (注射通常會搭配表皮局部麻醉) 有過敏、目前有嚴重的發炎或感染、免疫力低下或皮膚大面積損傷等，都是PRP治療禁忌，應完整地告知醫師，先經過醫師檢查評估後再決定後續治療方向。
- 目前有嚴重的感染症
- 近期發現惡性腫瘤
- 有血液相關疾病
- 對於麻醉藥物過敏 (相對禁忌，建議諮詢醫師評估)
PRP 二次離心治療過程
- 第一步：抽血 (抽取靜脈血液，一般會從手臂的血管抽血)
- 第二步：一次離心分離 (將抽取的血液注入PRP萃取試管，再放入專用離心機離心)
- 第三步：二次離心分離 (排除下方的紅血球後，放入專用離心機再次離心出高濃度PRP (濃度>4倍))
- 第四步：萃取PRP (排除微量紅血球後，抽取高濃度血小板PRP (圖片橘色部分)，抽血10ml約濃縮出1ml高濃度血小板)
- 第五步：PRP注射治療 (透過超音波導引，將萃取的PRP準確地注射至受損部位)
★ 特別提醒：如果沒有「步驟四」萃取PRP的過程，整體的血小板濃度會下降許多，不能算是真正的PRP！
註：PRP (高濃度血小板血漿), PPP (低濃度血小板血漿)
PRP健保給付嗎？
目前健保沒有給付PRP增生治療。
PRP治療費用
撇除土炮 PRP，正常的 PRP 價錢主要受到 3 個因素影響：
- 使用廠牌：國內外大廠的成本較高，終端價格自然會比較貴，常見的 PRP 注射費用通常落在 15,000 – 20,000 元。
- 抽血容量：容量越大，可以用在越多部位 / 角度。
- 治療部位：如果是椎間盤突出等椎間盤損傷則必須將PRP注射入椎間盤內，技術的難度較高，因此費用自然會提高。
何琨棟醫師 PRP 注射治療費用
前面提過的有效關鍵包含使用超音波精準定位並完整治療疼痛區域的受傷結構，才能發揮 PRP 最大的治療效益，如果有想要諮詢 PRP 治療，都歡迎預約門診給何醫師評估喔！
- PRP 注射治療一般部位 (椎間盤以外) 費用為 15,000 元。
- 注射椎間盤 PRP 費用為為 22,000 元。
延伸閱讀：葡萄糖增生療法 10 大常見問題
預約諮詢或私訊聯絡
想取得最新的門診時間表或有問題要諮詢何醫師，都歡迎使用 LINE 私訊確認
補充資料：PRP注射最新研究 (持續更新中)
脊椎
- PRP注射是安全有效的退化性下背痛治療方式 [2023 Biomedicines]
- 單節椎間盤突出，椎間孔PRP注射治療能有效改善疼痛 (追蹤6個月) [2023 BMC Musculoskeletal Disorders]
- PRP注射能改善下背痛，包含椎間盤退化、小面關節及薦髂關節等問題造成的疼痛 [2023 Int J Mol Sci]
運動傷害
- PRP治療旋轉肌破裂，能有效改善疼痛 [2020 Diagnostics]
- 大腿後側肌肉(膕繩肌)損傷，目前PRP的注射效益有但不夠明確 [2020 AJSM]
- PRP 能治療足底筋膜炎造成的疼痛並改善功能，長期追蹤 (6個月至1年) 效果良好 [2021 AJSM]
- 髕骨肌腱病變，PRP注射1次，並沒有明顯效果 [2019 AJSM]
- PRP及自體血液治療網球肘有效 [2019 OJSM]
- 髖部大轉子慢性滑液囊炎(>4個月)或輕度臀肌肌腱受損，PRP治療有效 [2018 AJSM]
- 阿基里斯腱病變，PRP注射搭配離心肌力訓練有效 [AJSM 2017]
退化性關節炎
- PRP單點關節內注射(3次)治療膝蓋退化，沒有明顯的症狀改善或軟骨增生 [2021 JAMA]
- PRP單點關節內注射治療踝關節退化，沒有明顯改善 [2021 JAMA]
- 與單獨運動訓練相比，PRP注射 + 運動訓練能增加軟骨的厚度 [2020 J Pain Res.]
- 退化性關節炎用PRP治療比玻尿酸有效 [2020 AJSM]，詳細內容請看文章：PRP治療退化性關節炎比玻尿酸更有效
神經壓迫損傷
- 腕隧道症候群 (正中神經壓迫)，有機會透過1次PRP治療改善 [2017 Scientific Reports]
