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PRP治療退化性膝關節炎
退化性膝關節炎， PRP治療比玻尿酸注射可獲得更好的症狀改善
2021年美國運動醫學會期刊 (AJSM) 研究在短期追蹤中 (平均追蹤11.1個月) 的結果
治療退化等級
以X光檢查區分退化程度，本文章分析的研究以輕度到中度退化為大宗。
- 14篇研究：輕度到中度退化
- 3篇研究：輕度到嚴重退化
- 1篇研究沒有註明退化程度
治療次數
平均施打約3次PRP，1-2週治療一次。
- 1 篇研究：每週打一次，共4次
- 8 篇研究：每週打一次，共3次
- 4 篇研究：每2週打一次，共3次
- 1 篇研究：每2週打一次，共2次
- 2 篇研究：每3週打一次，共2次
- 1 篇研究：每4週打一次，共3次
- 1 篇研究：只打1次
PRP 的優勢 (與玻尿酸相比)
- PRP能刺激各種生長因子的增殖 (TGF-β、IGF、VEGF等)，同時刺激內生性玻尿酸的分泌。
- 機械壓力和生長因子能調節軟骨細胞，PRP中富含的多樣細胞已被證明可以減少NF-κB的活化，能減少產生退化及發炎的關節環境。
- PRP上清液中的自體蛋白可抑制TNF-α的產生，能減少關節發炎及退化。
LP-PRP or LR-PRP 誰更優秀呢？退化性關節炎的理想配方還不確定
LP-PRP優點：抗發炎效果較佳，可能更適合治療退化性膝關節炎，因為它可以增加細胞外基質修復、減少發炎和減緩軟骨退化。
LR-PRP優點：生長因子濃度較高。
本研究的侷限
- 缺少最終注射治療失敗，需要進行全膝關節置換術的人數。
- 各研究並不是使用相同的PRP。
- 治療後的追蹤時間較短 (3-24個月)。
後記
針對退化性膝關節炎，把 PRP治療跟玻尿酸注射相比可能較昂貴，且以國外研究來看一個完整的療程 3 次PRP治療是基本的，但他帶來的效力也是無庸置疑的。如果想要追求 CP 值，可以考慮先在大醫院接受健保給付的玻尿酸注射，若 1 個療程後沒有顯著進步 (人的感覺是很容易被誤導的，為了避免安慰劑效應，如果進步幅度很小，通常代表目前治療方向要調整)，就建議盡早進行 PRP治療的評估。
換個角度想，退化性膝關節炎治療的最後手段是人工關節置換，如果把PRP治療跟人工關節置換的開刀手術風險、費用相比，應該不難發現 PRP治療仍是相對安全、低成本的一個選項。
最後還是要提醒，PRP治療退化性膝關節炎有其時效性，因為目前研究主要還是針對輕度到中度的退化，因此盡早治療才能有效改善膝蓋痛並且避免退化加劇，這部分是特別要注意的重要觀念。
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