內容目錄
張爸爸蹲在自家花園中,輕鬆愜意整理花苗時,被突然竄出的黑貓嚇到,蹲著的雙腳一個踉蹌,右膝蓋瞬間痛到站不起來。好不容易站起來,趕快衝去巷口藥局打點止痛針,原以為就此可以復原,沒想到到了晚上,止痛針藥效過後,膝蓋腫起來不說,還不停抽痛,嚇得張爸爸趕快到復健科就診。
上述的個案就是急性的半月板破裂併膝蓋積水,如果有類似的狀況應該盡早就醫檢查,千萬不要當成是一般肌肉拉傷喔!
膝蓋積水症狀
- 膝蓋前方兩側浮腫
- 膝蓋後方膝窩腫脹
- 無法使用蹲式馬桶
- 感覺膝蓋卡卡的
膝關節為什麼會積水?
關節內的關節液的生成與吸收不平衡,通常是骨性受傷後發生,透過抽出的關節液顏色,可以輔助判斷受傷的程度:
- 正常:透明淡黃色液體
- 黃色濃稠:慢性韌帶或半月板受傷
- 紅色濃稠:急性韌帶斷裂或半月板破裂
★ 特別提醒:如果扭到後出現明顯的腫脹,第一時間應該要好好的固定「就是不要移動關節」,需要使用拐杖搭配護膝,然後盡快就醫檢查出受傷的位置。
半月板損傷檢查
經超音波檢查,發現整個膝關節因為急性期發炎腫脹,也就是俗稱的「關節積水」,這就是造成張爸爸膝蓋抽痛的根源,由於還在受傷急性期,因此進行膝關節抽水,透過抽水快速的減緩過多血水聚積在關節腔內撐大膝蓋造成的不適感。
抽除過多的積水後,搭配注射高濃度葡萄糖穩定受傷的膝關節,張爸爸立刻感覺到膝蓋疼痛及緊繃感緩解了大半!
在疼痛緩解後,最重要的是檢查受傷源頭,包含膝關節內的韌帶、軟骨、半月板,這些相鄰的構造各不相同,單靠X光是沒有辦法區別的,必須透過超音波搭配動作檢測;如果要完整看清楚十字韌帶與半月板則需要搭配核磁共振檢查。
經過檢查後發現張爸爸這次受傷的主要來源不是肌肉拉傷,而是膝關節的墊片「半月板」受到擠壓而破損了,半月板的受傷一定要盡早檢查治療,如果置之不理導致破損越來越大,嚴重的狀況需要手術開刀去清除破損的半月板;同時也發現膝蓋軟骨有磨損的狀況,一般來說是平時使用習慣累積造成的變化,通常沒有特別的不舒服,一旦扭到則容易產生較嚴重的受傷。
半月板受傷治療,膝蓋積水如何消?
- 先找出受傷源頭
- 急性受傷合併積血建議抽除,第一時間治療對於恢復效果最好
- 慢性積水若量多(>10cc),建議抽除積水後同時治療受傷結構(包含韌帶及半月板)
半月板是膝蓋內的緩衝墊,有內側和外側半月板,形狀就像是月亮一樣,下圖標示各類型的半月板受傷:
- 破損程度嚴重:手術開刀清除破損及修補,目前的標準術式「inside-out」,穿刺傷口較小,縫線之間能有較小的間距,建議找尋對於膝關節專精的骨科醫師評估。
- 破損程度中度或輕微:可以透過注射促進再生修復,包含注射高濃度葡萄糖、自體血小板PRP,強烈建議搭配 “超音波導引“,才能準確地注射到位,當受傷部位接受到治療,會產生下列的修復反應。
- 細胞聚集:治療後的10分鐘就會有細胞開始聚集在受傷部位、透過注射PRP等治療能夠直接將細胞及生長因子送至受傷部位。
- 血管新生:靠外側的半月板內富含血管,可以透過血管新生促進受損的半月板恢復。
- 基質沉積:受損撕裂兩端的新生組織會承受相當大的壓力,需要有堅固的基質沉積以利恢復。
- 治療後,身體會產生輕微的發炎:發炎是受傷後的自然反應,如果善加利用就能增強修復 (IL‐1、TNF-α、MMP 可以促進半月板癒合);反之如果過度使用抗發炎藥物很可能會抑制再生過程。
膝蓋積水多久會好?
★ 特別提醒:如果膝蓋反覆積水腫脹,一定要找出原因並同時治療受傷源頭才能根治膝關節積水,積水及腫脹的程度在治療後會隨著骨性受傷復原逐漸改善 (嚴重受傷通常需要3-6個月以上的治療恢復期),複診檢查時積水的多少也是一項重要的復原追蹤指標。
預約諮詢或私訊聯絡
看完了,還有問題想要了解,可以選擇來門診諮詢或用 line 私訊小編,小編會負責回覆及統整大家的問題喔!
想更認識何琨棟醫師,了解適合諮詢的項目,請看關於我
想更認識自體血小板PRP,請看 PRP注射流程完整解析!PRP有效3大關鍵
參考資料:
- Meniscal repair: The current state and recent advances in augmentation
- The human meniscus: a review of anatomy, function, injury, and advances in treatment