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80歲的阿英阿嬤已經一段時間睡不好了，白天偶爾會斷斷續續地頭痛、脖子緊緊的，他邊說邊用左手按壓耳朵後上方的位置一路滑到眉毛旁邊「醫生，會痛到眼睛這邊」，我點開了下方的圖片給阿嬤看，阿嬤說：就是這樣啊！
頸因性頭痛完整的診斷
依照國際頭痛疾病分類，第三版 (ICHD-3)
頸因性頭痛 (cervicogenic headache) 是與頸部肌筋膜壓痛點有關的頭痛，因頸部骨頭、椎間盤、關節、韌帶、肌肉筋膜等軟組織造成的頭痛，但脖子區域不一定有疼痛！
主要特徵：單側的頭痛、按壓頸部肌肉及頭部轉動會誘發頭痛。
其他可能症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵等，但症狀較輕 (如果這些症狀嚴重，比較像是偏頭痛的特徵)
診斷需要至少符合下列兩項，加上臨床或影像上有發現可造成頭痛的頸椎或頸部軟組織病灶
- 頭痛發作與頸部病灶出現符合先後關係
- 頭痛顯著改善或緩解與頸部病灶改善或緩解同步
- 頸部活動範圍變小，誘發測試會使頭痛變嚴重
- 頭痛在診斷性阻斷注射後消失
治療策略
- 電療能短期舒緩症狀，但需花時間接受治療 (特別提醒：口服藥物治療效果有限)
- 徒手治療及運動訓練都有效果，其中運動訓練特別重要
- 頸部診斷性注射 (枕大、枕小神經)：若頭痛緩解，代表頭痛的原因有一部分屬於頸因性頭痛！正確的診斷性注射，效果甚至能長達6個月以上[1]。完整治療則是繼續透過增生療法注射治療強化附近的關節、韌帶、肌肉，處理造成頭痛的根源 [2]
B: 枕小神經阻斷位置
(圖片來源)
因為有血壓的問題在服用藥物治療，阿英阿嬤與兒子選擇了對身體溫和的葡萄糖增生療法注射治療，經過一次治療，回診接受第二次治療時，阿英阿嬤說「有較好睡捏」
透過頸部姿勢調整，頸部肌肉力量訓練，也能夠逐步改善頸因性頭痛的症狀，然而研究指出，單純的伸展效果卻不如運動訓練[3]，所以遇到這樣的症狀，一定要盡快到專門的醫療院所檢查諮詢喔。
頸因性脖子痛 – 個案治療心得分享
偏頭痛近一個月，醫院腦波斷層檢查都沒問題，止痛藥都吃到過敏了也都沒改善，經朋友介紹看到增生療法有偏頭痛治療，終於找到了自己是頸因性的偏頭痛，也明白以前的頸椎突出問題又在反饋給我訊息，非常感謝何醫師的細心檢查說明與治療，治療當天就舒緩許多，二周後幾乎好了九成以上，值得推薦有需要的人
一次治療就不用回診的陳小姐
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參考資料
- Efficacy of the Greater Occipital Nerve Block for Cervicogenic Headache: Comparing Classical and Subcompartmental Techniques
- Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment
- Effect of neck exercises on cervicogenic headache: a randomized controlled trial
