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“醫生，神明為什麼叫我來看復健科？我骨頭不舒服不是該看骨科嗎？”
在澎湖服務的時候，碰到一位髖部不適，轉而找我尋求診斷的阿姨，這是她由衷的問句。
必須說，澎湖的媽祖真的是走在時代的尖端，很輕易就辨別出什麼情況該找復健科，還是骨科。
復健科在台灣是相對年輕的學科，也難怪很多人的認識停留在 “我要做復健所以來復健科”，或者 “復健科是手術開刀後再來的地方” 這樣的印象裡，但其實復健科醫師是目前唯一在訓練過程中，必須通過肌肉骨骼超音波考試的醫師唷！
骨科與復健科的簡易二分法
如果要很二分法的方式去區別骨科與復健科的差異，最大的差異是骨科著重處理以骨頭為核心的各類議題，骨折、關節置換與骨腫瘤等，在骨科看診，最常見的工具就是 “X光機”，因為透過X光檢查可以清楚的看到骨頭的狀態是否完好
反觀復健科，同樣是處理人的活動問題，議題更著重在 “骨頭以外的其他議題”，舉凡肌肉、肌腱韌帶、神經等，因此最典型的工具，是可以看到肌肉型態的 “超音波”
回到媽祖信眾的案例，之所以阿姨應該來復健科求診，是因為她的問題並不是骨頭有結構性的受損，而是長期姿勢不良導致的肌力衰退及活動度下降，使得活動有困難。
找骨科？復健科？的快速判斷法則
看到這裡的你，相信已經快速區分出這兩個科別適用時機，下次若碰到有需求的朋友，可以快速透過症狀來源確認：如近期有跌倒、摔車等外力碰撞，先去確認骨頭是否完好? 大多數的骨/復健科都會備有 “X光檢查”，可以快速確認或排除骨頭的議題；如果沒有外力介入，而是長久累積的議題，或是好久沒運動不小心動一下扭到這種，都蠻建議接受活動度評估，肌肉力量測試及 “超音波檢查” 確認肌肉及肌腱韌帶是否有發炎脹痛等狀況。
搞不懂 “X光檢查” 跟 “超音波檢查” 的差別，下面一張比較快速看懂，左邊的就是 X 光檢查看到的手骨頭，X 光下肌肉皮膚都不見了；右邊則是超音波檢查看到膝蓋的半月板，連最上層的皮膚都看的到，兩個雖然都是黑白的影像但看的東西 相 當 不 一 樣。
復健科看什麼？
發現蠻多個案對於復健科醫師專精於處理什麼樣的問題都蠻好奇的，這邊就將復健科醫師訓練過程做個解說，同時讓大家了解復健科門診的看診的內容。
復健科醫師與骨科醫師、兒科醫師、婦產科醫師等都是獨立訓練出來的專科醫師，所謂獨立訓練指的是在醫院中所學習的醫療知識及技術有所區隔，必須同時完成規定的訓練時數 (各專科規定不同， 復健科為 3.5 年)，再通過專科醫師考試後才能夠稱為「復健科」專科醫師。
復健科醫師訓練內容
- 腦神經復健：包含 (神經科) 腦中風後復健、(神經外科) 腦部外傷及腦部手術後復健等，醫院中常見的住院復健即為此類，算是醫院復健科大宗的醫療照護服務。
- 兒童復健：如兒童發展評估、早期療癒等，包含兒童物理治療、職能治療、語言治療及心理治療。
- 截肢復健及輔具：義肢裝配穿戴，殘肢及傷口照護、輪椅及行動輔具的設置等。
- 脊髓損傷復健：脊髓損傷同樣屬於嚴重的神經損傷，常見的住院復健為下半身癱瘓後的復健。
- 骨骼肌肉復健：包含退化性關節炎、五十肩、骨科關節置換及骨折術後復健等。
- 心肺復健：在醫院中與心臟科合作照顧心臟手術後及心導管手術後的個案，並提供運動心肺檢測及心肺復健訓練。
- 肌電診斷：周邊神經損傷後透過神經傳導 (類似電療) 及肌電圖 (類似針灸) 檢查，確認損傷的位置及嚴重程度。
- 骨骼肌肉超音波：透過超音波檢查軟組織的損傷，並在超音波的輔助下執行超音波打針治療。
- 理療儀器操作：熱療、電療、光療、牽引等儀器治療的執行方式及作用效果。
復健師就是復健科醫師嗎?
其實台灣的市場上，沒有復健師，只有復健科醫師跟物理治療師與職能治療師。所以常常大家口中說的復健師，很多時候指的是物理治療師/職能治療師，因為他們主要專精於進行運動治療、徒手治療還有儀器治療。
至於物理治療師跟醫師的關係，就有待下次完整的說明了!
何琨棟醫師提供的醫療服務
從上面的內容可以發現，復健科訓練的內容涵蓋範圍非常的廣，不同的復健科醫師專精的項目也會略有不同，何琨棟醫師在復健科訓練中，主要專注在 「骨骼肌肉超音波」及「骨骼肌肉復健」兩個項目。
為提供更有效、更有感的治療，何醫師專精於提供「骨骼肌肉超音波檢查」及「超音波導引注射治療」。而這兩者對於提供有效、有感的治療至關重要。
因為，通常來到門診找何琨棟醫師求診的個案，多已經嘗試過傳統理療儀器且傳統理療儀器的效果不好。多數個案的疼痛、求醫歷史都有半年以上。
也因此，透過骨骼肌肉超音波檢查，進行非常仔細、清楚的檢查與診斷就顯得相當重要 – 唯有找到真正的問題點，才有修復問題的可能性。
唯有找到真正的問題點，才有修復問題的可能性
了解問題後，透過超音波導引注射治療進行增生療法治療，就也相當重要了！因為透過超音波導引注射治療 (超音波下的打針) ，可以精準地針對判斷出來的問題根源進行治療，大幅度的提升注射的準確度及治療的效果 (成功率)。
與此同時，何琨棟醫師同時也具備疼痛科專科執照，並同時持有重量訓練教練執照 (ACSM-CPT)。這些復健科訓練以外的準備，是為了能更精準、全面的診斷慢性疼痛個案的問題，並且提供非手術、不開刀、更多元的解決方案!
更精準、全面的診斷慢性疼痛個案的問題
提供非手術、更多元的解決方案
如果問題可控，就轉介教練以及物理治療師，讓個案可以透過訓練進行積極的保守治療。
從自我訓練做起，來根本性的強化身體結構，這也是何琨棟醫師非常認同並持續推廣的概念!
如果需要更有力度的注射治療介入，則進行增生療法修復注射治療，提供給民眾不開刀治療的新選擇。
增生療法注射治療，提供給民眾非手術治療的新選擇
何琨棟醫師目前常處理的骨骼肌肉問題
更具體的說應該是包含骨頭及軟組織 (肌肉、肌腱、韌帶受傷等)的各類問題，詳細清單請見疼痛部位索引!
更多何琨棟醫師有進行的治療，歡迎參考以關於何琨棟醫師的介紹文章，可以更進一步了解
最後的最後，還是要祝福大家健健康康，然後跟媽祖一樣走在時代尖端！
